桂枝麻黄各半汤(看中医用桂枝麻黄各半汤治疗)

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  随着春天的临近,气温往往忽冷忽热,导致许多患者咳嗽,并有近期呼吸道感染史;在感染急性期患者症状消退后,咳嗽症状仍持续延长甚至加重。临床表现主要为咳嗽、喉咙痒。咳嗽可能表现为干咳或白色粘液痰。抗生素治疗无明显效果,时间一般持续3~8周体征及辅助检查:肺部无干湿罗音,胸片无肺部病变,外周血白细胞总数及分类基本正常。在现代医学中,这是一种亚急性咳嗽,对日常生活和工作有一定影响。如果不及时治疗,可能会发展为慢性支气管炎或支气管哮喘。

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  目前,感染后咳嗽的发病机制尚未完全阐明。一些学者认为气道高反应性是感染后咳嗽的核心机制,包括气道炎症、上皮细胞损伤和感染引起的神经-受体失衡,这些都可能引起气道高反应性并导致咳嗽。目前西医治疗药物主要有抗组胺药、茶碱类、肾上腺素能受体激动剂、糖皮质激素类、中枢性镇咳药等。

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  在中医诊断中,归类为中风寒袭肺型,表现为突然咳嗽或咽喉瘙痒,夜间咳嗽频繁,遇风或感冒加重,无痰或少量白薄痰,口干舌燥,苔白或滑,浮弦或脉紧。中医认为,治疗本病不仅要宣肺化痰止咳,还要祛风改善气道高反应性。

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  桂枝麻黄汤:处方:麻黄、桂枝、苦杏仁、白芍各12克,炙甘草6克,生姜10克,大枣6枚,根据症状加减:肺脾气虚,疲劳,痰少白者加半夏9克,黄芪12克;如果声音嘶哑,加木蝴蝶5g。每天一剂,口服三次,连续10天。

  方解:桂枝麻黄半汤是《伤寒论》中桂枝汤和麻黄汤的组合,其中麻黄、桂枝、生姜辛甘,芍药、甘草、大枣的酸与苦衰的苦杏仁、法宣的麻黄组合,以恢复肺气的下降。全方刚柔相济,不花时间,缓解表症,促进肺功能,营康和谐,达到解小汗之邪而不伤正法的效果。

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  临床上还发现,感染后咳嗽多为风寒袭肺所致,属外感风寒邪所致。由于治疗不当、肺气虚弱或生活饮食不当,正气不能完全驱邪,而导致残疾的残邪则依附于肺系。但该证的基本病机是正气不弱,邪气不过分,残邪缠绵于肺系,邪争于肺。双方势均力敌,互相锁定,所以主要表现为咳嗽持续时间长,不愈。因为邪气不盛,风寒表证症状不明显,主要是肺系症状。所以总的病机是邪正相持,治疗的主要原则应该是祛邪不伤正。因为慢性咳嗽会伤害健康,虽然正气不是很弱,但已经受到了伤害,所以在治疗的同时,一定要注意保护杨琪和体液。请关注《岐伯小医馆》,谢谢支持。

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